En el capitulo tres de la causa y cura de la maloclusión en este link.
https://johnmeworthotropics.co.uk/the-cause-and-cure-of-malocclusion/orthotropics_download/The%20Cause%20Of%20Malocclusion%20-%20What%20Causes%20Malocclusion.pdf
John Mew, presenta el concepto mas importante, donde al analizar varios radiografías y análisis de otros investigadores encuentra que el bloque maxilar se cae en los casos de maloclusiones clase II y III.
La forma del dibujo hace parecer que el hueso maxilar se deforma o cambia de estructura con la caída maxilar, pero el hueso maxilar tiene detrás el hueso esfenoide, el hueso esfenoide tiene en su parte posterior la silla turca o la ubicación de la glándula pituitaria, en radiografías al ser la glándula tejido blando se ve como un hueco por eso es preferida por los médicos como punto de referencia del cráneo.
Los trazos y ángulos que calcula John Mew, en realidad todo esto es que el hueso maxilar rota para adentro de la cara, esta rotación crea que el hueso esfenoide rote para adentro creando un cambio en los huesos del neurocráneo y creando los ángulos que anota John Mew, por lo que la caída del maxilar o downswing como lo llaman los mews, es la rotación para abajo y atrás del hueso maxilar.
Todo el problema en analizar rostros humano, los problemas de maloclusión, muelas de juicio, caninos impactados, dientes torcidos en parte, problemas de TMJ, problemas respiratorios, cambios en la forma de la cara y cráneo son creados por la rotación del hueso maxilar.
La imagen de Rotación maxilar parece que el hueso maxilar se deforma pero el cambio se confunde por mostrar tanto el hueso maxilar como el hueso esfenoide, en Angulo maxilar, se muestra como los ángulos fascia tomando la silla turca detrás del maxilar cambia, ese cambio de ángulo es la rotación maxilar y que termina rotando el esfenoide, el hueso maxilar no cambia de forma pero rota por dentro de la cara moviendo el esfenoide, este detalle crea una enorme variedad de rostros al alterar como el maxilar interactúa con el resto de la cara, puede imaginar la posición del maxilar en la imagen esfenoide lateral como el hueso esfenoide esta y cual es su conexión con el maxilar.
Mike mew presenta la rotación downswing y el upswing.
https://www.youtube.com/watch?v=8TiR2bpiZQE
Craniofacial dystrophy. A possible syndrome?
https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2014.401
La rotacion global del hueso maxilar es para abajo y hacia atrás, rotación que fuerza al esfenoide en rotar.
Analizando las cuatro rotaciones y sus efectos.
Rotación en la parte de los dientes frontales
La nariz cae y se pone gorda en la punta el hueco nasal rota creando que la parte de abajo se rote hacia la cara, los tejidos de la cara caen, se tiene sonrisa gingival por la rotación del maxilar, los dientes se tuercen por que el maxilar esta inclinado no dando espacio o la forma de salir.
Rotación de la parte de atrás.
Las muelas de juicio se impactan no tienen el espacio para salir o la inclinación el bloque maxilar esta inclinado y rotando para adentro del cráneo, la mandíbula sigue esta rotación e impacta la TMJ, la vía aérea disminuye su tamaño por que todo el bloque esta rotando, el indice Mallampati (
https://en.wikipedia.org/wiki/Mallampati_score) esta midiendo esta inclinacion del maxilar, el hueso esfenoide rota por que la parte de atrás para abajo del maxilar tiene contacto la parte de abajo del hueso maxilar.
En la segunda imagen lo que sucede con la rotación del maxilar es que se reduce el tamaño de la vía aérea
>>696 por que el hueso maxilar esta rotando para adentro.
Rotación de la parte superior trasera.
Todo el viscerocráneo se cae, la rotación crea que la cara por completo rote para abajo y para atrás la rotación del esfenoide termina cambiando la forma del cráneo a un cráneo con un hueso frontal mas largo y fino o lo que se ve en el patrón Dolicocéfalo que se identifica.
Parte superior delantera.
Esta parte genera que las cuencas oculares sean mas grandes que los pómulos o zigomaticos roten para abajo esto John Mew lo uso para crear la línea de la mejilla como test, en ingles Mejilla es Cheek y zigomáticos es en general referido como cheekbone o el hueso de la mejilla, la rotación para abajo de todo el viscerocráneo y la rotación del esfenoide crea cambios en los huesos frontales también rotando parte del soporte de el hueso zigomaticos en el hueso frontal, la rotación del esfenoide creara cambios en el hueso frontal creando una mayor distancia cejas ojos y creando cejas mas redondas. La punta de la nariz rotara,si la rotación es muy grande y el rostro poco proyectado se cae la nariz o se ve una nariz gorda y caída.
https://johnmeworthotropics.co.uk/the-cause-and-cure-of-malocclusion/orthotropics_download/The%20Cause%20Of%20Malocclusion%20-%20Reading%20The%20Face.pdf
Después de analizar las distintas forma de calcular la rotación del hueso esfenoide son medir la inclinación de la raíz de los dientes, medir el ángulo craneal del esfenoide con los demás huesos, hacer una contramedida con el ángulo de la mandíbula por la rotación del maxilar, usar el indicador de la lengua, el mejor indicador en caso de tener una radiografía lateral es calcular la silla turca del esfenoide con el resto del cráneo.
Pero el mejor indicador de tener una foto de frente es medir la distancia de los orbitales, la rotación del maxilar en esta zona solo tiene como otro factor el ancho del maxilar que da mayor soporte al ojo que puede contrastarse con los zigomáticos, los zigomáticos tienen una rotacion para abajo en caso que el maxilar se caiga dando pómulos caídos, otro detalle es el ancho y largo de la frente si sigue el patrón dolicho.
Si los ojos estan caidos y se tienen unas cejas arqueadas con una alta distancia entre ellas es el mejor indicador de esta caída en el bloque maxilar.
Otro medida es la rotación de la mandíbula y el aumento del tamaño de la nariz pero las maloclusiones clase III, aumento del filtrum o cirugías de nariz pueden terminar creando distintas medidas.
En la caída del maxilar no solo es el factor principal que es la postura de la lengua, la postura de la lengua siempre debe estar en el techo del paladar por función evolutiva.
Pero el contacto dental, si la mandíbula y el maxilar no pueden estar en contacto por la caída del bloque maxilar la caída aumenta al no tener soporte.
El desarrollo maxilar o del viscerocráneo solo tiene un patrón de desarrollo que es ancho y proyectado, nunca deberia existir una rotación del bloque maxilar, esto solo sucede por perder la postura oral.
Por lo que el desarrollo craneofacial solo se divide en dos estructuras un subdesarrollo del maxilar en el ancho y largo mas la rotación o caída del bloque maxilar una deformación o distorsión.
Por lo que todo análisis facial debe reducirse a el nivel de desarrollo o subdesarrollo y la distorsión o deformación del bloque maxilar.